Espermatózoides

Existem várias maneiras de julgar a qualidade de um espermatozóide. Ao analisar a morfologia, a questão principal é saber o que é um espermatozóide “normal”  e qual link pode existir com a fertilidade. Homens férteis, ou seja, que foram capazes de induzir uma gravidez viável e dar origem a uma criança, tem uma porcentagem de espermatozóides normais que não é consideravelmente diferente daquela encontrada em homens inférteis.

Laboratórios que realizam testes de esperma podem usar tanto o Laboratório Manual da OMS (1999, 2010), os critérios rigorosos (Kruger TF et al. Fertil.Steril., 1118 (1986)) ou outras classificações, como guias de referência. A edição de 2010 da OMS agrega o conhecimento mais avançado sobre o assunto, a razão pela qual vamos seguir aqui as suas recomendações.

Definição de um espermatozóide normal de acordo com a OMS (2010)

Para um espermatozóide ser considerado normal, tanto a sua cabeça e a cauda devem ser normais. Todas as formas limites devem ser consideradas anormais. A cabeça deve ser suave, com contornos regulares e geralmente de forma oval. Deve haver uma região acrossomal bem definida compreendendo 40-70% da área da cabeça (Menkveld et al. 2001). A região acrossomal não deve conter vacúolos grandes, e não mais do que dois pequenos vacúolos, que não devem ocupar mais de 20% da cabeça do espermatozóide. A região pós-acrossomal não deve conter qualquer vacúolos. A peça intermediária deve ser delgada, regular e aproximadamente o mesmo comprimento que a cabeça do espermatozóide. O eixo principal da peça intermediária deve ser alinhada com o eixo maior da cabeça do espermatozóide. Citoplasma residual é considerada uma anomalia apenas quando em excesso, ou seja, quando for superior a um terço do tamanho da cabeça do espermatozóide (Mortimer e Menkveld 2001). A peça principal deve ter um calibre uniforme ao longo de seu comprimento, ser mais fino do que a peça intermediária, e ser cerca de 45 µm de comprimento (cerca de 10 vezes o comprimento da cabeça). Ela pode ser enrolada sobre si mesma, desde que não haja ângulo agudo indicativo de uma ruptura flagelar.

Tamanhos de cabeças

A cabeça ideal é oval e liso. As medidas morfométricas (comprimento, largura, elipticidade, …) dependem do corante utilizado (Papanicolaou, Diff-Quick). Aqui estão exemplos de dimensões publicadas por vários autores após a coloração com Papanicolaou.

 

Tamanhos Katz (1986) Soler (2003) WHO (2010)
Comprimento (µm)  3.50 – 4.00  4.28 ± 0.50  4.12 ± 0.70
Largura (µm)  2.50 – 5.00  2.69 ± 0.31  2.68 ± 0.41

Bibliografia

  1. Katz, D.F., Overstreet, J.W., Samuels, S.J., Niswander, P.W., Bloom, T.D., Lewis, E.L. (1986) Morphometric analysis of spermatozoa in the assessment of human male fertility. Journal of Andrology, 7, 203-212. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
  2. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
  3. Soler, C., De Montserrat, J.J., Gutiérrez, R., Nunez, J., Nunez, M., Sancho, M., Pérez-Sanchez, F., Cooper, T.G. (2003) Use of the Sperm-Class Analyser for objective assessment of human sperm morphology. International Journal of Andrology, 26, 262-270
  4. Faber (2007)
  5. Kruger TF, Menkveld R, Stander FS, Lombard CJ, Van der Merwe JP, van Zyl JA, Smith K. 1986. Sperm morphologic features as a prognostic factor in in vitro fertilization. Fertil Steril 46: 1118-1123.
  6. Menkveld R, Wong WY, Lombard CJ, Wetzels AM, Thomas CM, Merkus HM, Steegers-Theunissen RP. 2001. Semen parameters, including WHO and strict criteria morphology, in a fertile and subfertile population: an effort towards standardization of in-vivo thresholds. Human reproduction 16: 1165-1171.
  7. Mortimer D, Menkveld R. 2001. Sperm morphology assessment–historical perspectives and current opinions. Journal of andrology 22: 192-205.
  8. WHO. 1999, 2010. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Interaction. Cambridge: Cambridge University Press.